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應激狀態下蛋白質代謝的特點是什么?

2018-04-25 08:51 閱讀: 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人間四月天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 在感染、創傷等應激狀態下,蛋白質代謝的生理平衡受到破壞,分解代謝加速,尿氮排除增加,血漿白蛋白下降。
在感染、創傷等應激狀態下,蛋白質代謝的生理平衡受到破壞,分解代謝加速,尿氮排除增加,血漿白蛋白下降。蛋白質合成與分解率的改變受不同應激程度的影響,輕度應激時影響不大,中重度應激時體內蛋白質分解速率的增加大于合成速率,出現負氮平衡及低蛋白血癥。這在嚴重感染的病人尤為明顯。臨床資料表明,白蛋白下降是腹腔感染病人普遍存在的現象并成為影響其預后的主要指標。進一步的研究顯示,白蛋白下降與細胞因子(TNF、IL-1)的調節作用密切相關,其一方面使合成白蛋白mRNA的表達減少,同時又促進白蛋白分解和向血管外間隙轉移。嚴重感染時,由于體內分解激素及細胞因子的作用,機體通過分解自身蛋白獲取能量,即“自噬代謝”。
感染與創傷病人血漿氨基酸的改變相同,骨骼肌蛋白分解釋放出游離氨基酸。因支鏈氨基酸(BCAA)能在肌肉內氧化分解產能,故消耗增加,使血漿濃度下降,而苯丙氨酸、丙氨酸酪氨酸等芳香族氨基酸(AAA)在肝功能受損情況下利用下降出現血漿BCAA/AAA比例失調,精氨酸、谷氨酰胺的血漿濃度亦明顯降低。總之在嚴重創傷、感染及MOF時血漿和組織細胞內氨基酸譜及蛋白質代謝發生了嚴重紊亂,并影響機體營養狀態及免疫功能。

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