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腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的手術技巧

2014-05-19 19:49 閱讀: 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術對肌瘤大小、位置、數量的要求并不是絕對的。臨床實際操作過程中適應證的選擇極大程度上取決于患者的意愿、有無生育要求、醫生的技術水平和醫院的設備條件。

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    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的手術技巧  內容簡介:

    不適宜行腹腔鏡下肌瘤切除術的情況
    ①直徑<3cm的肌壁間肌瘤,尤其是肌壁間多發性“碎石樣”小肌瘤,術中探查時難以發現肌瘤位置,容易遺漏;
    ②多發性子宮肌瘤,肌瘤數量>10個;
    ③子宮體積過大,影響手術暴露,如子宮體積超過妊娠16周大小,鏡下操作則相對困難;
    ④單個瘤體直徑超過12cm,或肌瘤生長部位特殊,如子宮頸部、闊韌帶內、近輸尿管、膀胱或子宮血管處,而術者技術又不夠熟練。
    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術對肌瘤大小、位置、數量的要求并不是絕對的。
    臨床實際操作過程中適應證的選擇極大程度上取決于患者的意愿、有無生育要求、醫生的技術水平和醫院的設備條件。
    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的步驟
    于肌壁與肌瘤之間注射垂體后葉注射液
    確定子宮肌壁切口的位置
    切開肌壁至肌瘤表面
    分離剝除肌瘤
    粉碎取出肌瘤
    縫合子宮切口
    選擇子宮切口位置要考慮的因素
    術者的位置
    子宮肌纖維的走形特點
    有無生育要求
    闊韌帶肌瘤的大小
    肌瘤的數目
    切口是否方便縫合
    子宮切口的位置和方向—之一
    ?如果術者位于患者左側而且習慣于經臍左旁穿刺口放置持針器:
    前壁切口縱行或斜行。
    后壁切口縱行或自右上向左下的斜行或橫行。
    闊韌帶內較大的肌瘤,選擇切開闊韌帶前葉剝除肌瘤可以避免輸尿管和子宮血管損傷。如果直徑小于5cm又明顯后突的肌瘤,需要選擇后葉切口。
    多發性肌瘤可行梭形切口,盡量從一個切口中剝除鄰近的多個肌瘤。

    點擊下載完整版://ziyuan.iiyi.com/source/down/2379665.html


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