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急性膽囊炎外科護理查房

2014-05-14 16:08 閱讀: 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 腹部平坦,未見胃腸蠕動波及腹壁靜脈曲,腹肌軟,劍突下偏右側腹部壓痛,無反跳痛,全腹未觸及明顯包塊、結節,Murphin’s sign疑陽性,肝濁音界存在,肝腎區無叩擊痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常。

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    急性膽囊炎外科護理查房  內容簡介:

    體格檢查
    腹部平坦,未見胃腸蠕動波及腹壁靜脈曲,腹肌軟,劍突下偏右側腹部壓痛,無反跳痛,全腹未觸及明顯包塊、結節,Murphin'ssign疑陽性,肝濁音界存在,肝腎區無叩擊痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常。
    病情及治療進程
    2014年02月01日患者上腹痛,查體:劍突下偏右側腹部壓痛,無反跳痛,Murphinssign疑陽性,結合B超,考慮膽囊炎并膽囊結石,予抗感染、營養、控制血糖等對癥治療
    2014年02月02日患者腹痛緩解,予抗感染、營養、控制血糖等治療。繼觀。
    2014年02月05日患者已無腹痛,進食后無明顯不適,患者肝功能、膽紅素均升高,予加強護肝、復查相關指標
    2014年02月08日患者無腹痛、無發熱,炎癥已控制,肝功能膽紅素明顯下降,有手術指征
    2014年02月10日患者在手術室靜息復合全麻下行腹腔鏡膽囊切除術,術中出血約10ml,術后患者清醒安返病房。術后診斷:急性膽囊炎、膽囊結石
    術后觀察
    術后觀患者神志清,情緒穩定,全身皮膚除切口外完整無破損,切口敷料清潔干燥,包扎完整。觀切口周圍無皮下氣腫。聽診雙肺呼吸音清。

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