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如何解讀臨床瞼腺炎診療指南中的治療規范?

2018-12-12 10:20 閱讀: 來源:愛愛醫 作者:lizhiguo123456 責任編輯:點滴管
[導讀] 眼瞼有兩種腺體,在睫毛根部的叫皮脂腺,其開口于毛囊;另一種靠近結膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺,開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌。
導讀:眼瞼有兩種腺體,在睫毛根部的叫皮脂腺,其開口于毛囊;另一種靠近結膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺,開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌。上一次在科室主任的要求下我科學習了細菌性結膜炎的有關知識,為了系統學習,再次組織大家溫習學習眼部常見的疾病診療指南,這次學習了

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《臨床瞼腺炎診療指南》,現結合自身臨床經驗,初步解讀如下:

一、麥粒腫也叫瞼腺炎,是眼瞼邊緣常見的炎癥,通常由于細菌感染引起,通常無需治療即可好轉,也可能擴散形成蜂窩織炎,且復發很常見。如果未解決,急性麥粒腫可能會遷延形成慢性或可能發展為霰粒腫。眼部相關疾病如眼瞼炎、麥粒腫病史,以及其他疾病如痤瘡、脂溢性皮炎、糖尿病等是瞼腺炎的風險因素。該病常見的臨床癥狀有眼瞼局部紅腫、眼瞼疼痛、眼瞼局部灼熱感、紅腫處膿包、眼部異物感、當壓在眼角膜時會影響視力。

二、針對該病的一般治療建議:1.局部熱敷以軟化肉芽腫、促進膿液排出(可將干凈的毛巾浸入熱水中,而后閉眼將毛巾敷于眼瞼);2.保持眼瞼

衛生,可以采用鹽水擦洗眼瞼。指南中明確指出禁忌擠壓麥粒腫并停止易誘發因素如隱形眼鏡、眼妝等。

三、指南中指出如果麥粒腫反復發作需要行病理活檢,同時需要注意如果內麥粒腫引起角膜刺激,可行熒光素染色檢查以排除角膜磨損的可能

性。針對該病的藥物治療建議首選局部抗生素治療,多使用大環內酯類抗生素眼膏,如紅霉素眼膏等,若局部抗生素治療無效或眶周蜂窩織炎形成時

需要全身抗生素治療。當麥粒腫持續存在或影響視力時需要手術切開引流治療。

參考文獻:

1. Willman D,Melanson SW.Stye.Treasure lsland(FL):StatPearls Publishing;2018 Jan.

2. Lindsley K,Nichols JJ,Dickersin K.lnterventions for acute internal hordeolum.The Cochrane data base of systemaic reviews.2013;4:CD007742.


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